“夾縫中求生存”的母乳喂養(yǎng)

“夾縫中求生存”的母乳喂養(yǎng)

　　背景：

　　中央電視臺《東方時空·時空連線》記者在對安徽阜陽受“毒奶粉”侵蝕的“大頭娃娃”進行追蹤采訪時發(fā)現(xiàn)：劣質奶粉的市場主要集中在農村一些貧困地區(qū)和落后地區(qū)，而購買這些劣質奶粉的，大部分都是老人；因為這些嬰兒的父母，多是在外地打工的男女；他們一般在生下嬰兒后不久，就交由公婆或孩子的外祖父母帶養(yǎng)，而這種放棄母乳喂養(yǎng)的做法，恰恰給了劣質奶粉可乘之機。

　　世界衛(wèi)生組織建議，嬰兒在6個月內應該是全母乳喂養(yǎng)，6個月后同時添輔食，不間斷的母乳喂養(yǎng)應堅持到孩子滿一周歲。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全世界每年有150萬嬰兒直接死于非母乳喂養(yǎng)。因此，嬰兒喂養(yǎng)是兒童生存的重大問題。我國雖早在1991年就開始實施“推廣母乳喂養(yǎng)項目”，然而，十幾年過去了，通過調查顯示，真正的推廣和落實還不盡如人意。

　　為了強化母乳喂養(yǎng)，有效控制有條件實施母乳喂養(yǎng)但又選擇母乳替代品這一現(xiàn)象，國際社會制定并通過了《母乳替代品市場國際準則》，其宗旨在于：

　　1、無論母乳或人工喂養(yǎng)，保證嬰兒的營養(yǎng)和健康；
　　2、消除商業(yè)給嬰兒喂養(yǎng)帶來的影響和壓力；
　　3、在認識到有一些嬰兒不能得到母乳喂養(yǎng)時，“保護和提倡母乳喂養(yǎng)，并保證在有必要時適當?shù)厥褂媚溉樘娲?#8221;。

　　《母乳替代品市場國際準則》涉及的產品：

　　1、嬰兒奶粉配方和特殊奶粉配方；
　　2、成長期奶粉配方和其他適用于2歲以下兒童食用的奶粉配方；
　　3、奶瓶和奶嘴；
　　4、6個月以下孩子的輔食。

　　專家指出，目前中國的法律中已包含《母乳替代品市場國際準則》，中國的法律與《母乳替代品市場國際準則》也十分相似，可以說真正做到了強調《母乳替代品市場國際準則》。國家衛(wèi)生部通過推行愛嬰醫(yī)院來實施和強制實施《母乳替代品市場國際準則》。但現(xiàn)在的問題是如何進一步強制實施和一旦違反將會得到何種強制性的處罰？

　　一、城鄉(xiāng)的兒童營養(yǎng)狀況差別仍很大

　　統(tǒng)計資料顯示：在中國，兒童營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)在，兒童體重不達標的比率較高和個子矮小，同時衡量嚴重營養(yǎng)不良的標準卻很低。在過去的10年內，這兩個指數(shù)雖然都有了很大程度的下降，但目前城鄉(xiāng)兒童的營養(yǎng)狀況差距仍然很大。

　　目前在農村，由于大多數(shù)家庭都沒有養(yǎng)奶牛，所以喂嬰兒鮮奶不具備條件。因此在農村，奶粉具有相當大的市場發(fā)展?jié)摿?。?jù)中央電視臺報道，此次劣質奶粉的受害者，主要集中在農村貧困地區(qū)。由于最終端的零售商，為了一己私利，力推一些劣質奶粉，而一些打工者的父母為了每袋奶粉能便宜四五塊錢，不經(jīng)意間讓家中的孩子成了劣質奶粉的受害者。

　　專家指出，要改善農村兒童的營養(yǎng)狀況必須改變2個狀況：

　　1、有必要在農村這種比較閉塞的地方對嬰兒家長進行營養(yǎng)教育，以保證孩子在6個月大時添加輔食而且不間斷的母乳喂養(yǎng)，持續(xù)到孩子出生后第二年；
　　2、最大限度地減少嬰兒母親因外出打工而放棄母乳喂養(yǎng)的狀況。

　　二、奶粉公司采用各種形式違規(guī)促銷

　　英國救助兒童會作為英國一個主要的國際慈善機構，代表幼童嚴肅地承擔起倡導母乳喂養(yǎng)的重任。英國救助兒童會官員李萍告訴記者，英國救助兒童會之所以大力提倡母乳喂養(yǎng)，是因為母乳是嬰兒的最佳食品。母乳能提供給嬰兒平衡和完整的日常飲食，而且既衛(wèi)生又經(jīng)濟。母乳喂養(yǎng)有這些明顯的益處，而人工喂養(yǎng)則有危險，這方面的文獻記載還不少。

　　當英國救助兒童會通過有關資料得知，他們正在監(jiān)測的城市之一——安徽省某市，母乳喂養(yǎng)率已達85％（在出院時母親們全母乳喂養(yǎng)）。為了證實這些數(shù)字的真實性，考慮到中國母親正成為奶粉生產公司目標的情況，奶粉公司通過強有力的市場營銷手段推銷母乳替代品，提供免費樣品給懷孕和哺乳期的母親，或推銷成長期所需的奶粉及其他產品；從2000年9月至2001年6月，英國救助兒童會在中國的安徽省，進行了為期11個月的嬰兒哺乳的市場調查。而由英國救助兒童會完成的隨機嬰兒喂養(yǎng)習慣調查表明：產后一個月內完全母乳喂養(yǎng)率低于57.7％，很多母親嘗試混合喂養(yǎng)而不采取完全母乳喂養(yǎng)，除喂母乳外還給孩子喂水或糖水。

　　調查顯示，奶粉市場具有相當大的發(fā)展?jié)摿?。奶粉生產廠商針對不同年齡設計了不同品種的奶粉。這就意味著任何時候一個母親走進超市，她都面臨著各種各樣的選擇。因為存在選擇，奶粉公司就使用各種形式的促銷手段。他們常常送出一些與嬰兒喂養(yǎng)無關的免費禮品，同時使用各種渠道刊登其奶粉廣告。

　　三、許多奶粉的標簽違反《母乳替代品市場國際準則》

　　《母乳替代品市場國際準則》描述：“標簽應提供有關正確使用產品的必要信息而不是設法阻止母乳喂養(yǎng)。配方奶粉的生產商和分銷商應保證每罐奶粉上都印有一個清晰和明顯的、易讀懂的標簽說明，或在整張標簽上使用恰當?shù)奈淖终f明，說明包含以下內容：

　　1、“重要注意事項”或類似的文字說明；
　　2、一個強調母乳喂養(yǎng)的聲明。

　　而據(jù)市場調查顯示，有的廠家專門聲稱自己有“不含乳糖的嬰兒配方奶粉”，有的奶粉罐上的插圖覆蓋了《母乳替代品市場國際準則》第九條規(guī)定的部分聲明。這樣一來聲明不是“清晰和明確的”，也不能夠很容易地看見。而依照《母乳替代品市場國際準則》規(guī)定，“奶粉罐的標簽上既不能有嬰兒的照片也不能印上其他圖片或理想化反映和描述嬰兒配方奶粉使用的內容。”中國銷售的很多產品上有大量的圖片，這些微笑的玩具熊理想化反映了產品的用途，這就違反了《母乳替代品市場國際準則》第九條。

　　《母乳替代品市場國際準則》還規(guī)定，“對于母乳替代品市場國際準則范圍內的產品，不能利用廣告銷售產品，不能提供樣品，或以其他促銷手段銷售產品，或以優(yōu)惠價格將產品直接零售給消費者，如產品展示、打折票券、額外獎勵、特價銷售、虧本銷售和捆綁銷售都是不允許的。”

　　而市場調查顯示，買一袋成長期配方奶粉可免費送一個奶瓶，或買一罐某牌奶粉送一把傘。這種鼓勵購買違反了母乳替代品國際準則第五條的有關部分規(guī)定。

　　《母乳替代品市場國際準則》規(guī)定，不應該使用廣告或其他形式向公眾推銷母乳替代品的宣傳資料。“有關資料只能由醫(yī)療機構(而不是藥店或商店)分發(fā)，發(fā)送給母親和懷孕婦女”。而一些公司的有關母乳替代品的宣傳單都是由超市發(fā)送的，而這些資料按規(guī)定只能由醫(yī)療機構分發(fā)，這就違反了《母乳替代品市場國際準則》第四和第五條之規(guī)定。某國際著名公司代表還將免費樣品送給帶兒子去診所接受免疫接種的英國救助兒童會的員工。這違反了《母乳替代品市場國際準則》第六條、第五條第二款和第五款的規(guī)定。

　　《母乳替代品市場國際準則》規(guī)定，醫(yī)療保健機構不能被用作宣傳和推銷嬰兒配方奶粉的地方。亦不能在此張貼各種相關產品的廣告和海報等，或分發(fā)生產商或分銷商提供的資料。生產商和分銷商付錢或提供其他便利條件給醫(yī)療機構的“專業(yè)的服務代表”，育兒法指導護士或其他類似人員是不允許的。

　　在關于嬰兒喂養(yǎng)方式的調查過程中，調查人員共詢問了41名醫(yī)護人員，問他們是否接受過免費奶粉并在醫(yī)院分發(fā)給母親。雖然在正式場合被調查者都否認曾接受過免費奶粉，但在吃飯時一些人承認有過此類行為。

　　而且媒體在傳播母乳喂養(yǎng)信息方面也有缺失：嬰兒配方奶粉在一周內至少三次在不同的時間在電視上播出。各公司利用雜志推銷他們的產品，使用明顯的品牌名稱。

　　業(yè)內人士分析，中國正成為奶粉公司的主要目標，由于對《母乳替代品市場國際準則》的內容缺乏了解，所以雖然很多地方母乳喂養(yǎng)率已有所提高，但不利因素依然很明顯。主要表現(xiàn)在沒有對混合喂養(yǎng)和配方奶粉喂養(yǎng)的潛在危險提供信息；因此使母親們不能獲悉有關信息，作出明智的選擇；而只能很容易地受奶粉公司各種促銷活動的影響。因此在中國需要加強對《母乳替代品市場國際準則》的宣傳。

　　四、完全母乳喂養(yǎng)的調查

　　在對母乳替代品市場做上述調研的同時，從2000年至2001年，英國救助兒童會又在中國安徽省進行了歷時兩個多月的另一項調查。此次調研的主要目的是了解安徽省城鄉(xiāng)地區(qū)母親們對嬰兒喂養(yǎng)的實施情況；調查共采訪了10個不同的機構：包括保健站、婦產醫(yī)院和區(qū)醫(yī)院。走訪的10個機構中有四個在合肥市，另外四個在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農村。采訪的對象33.6％來源于城市，剩余66.4％來源于農村。

　　調查人員共采訪了190位母親(從生下來幾天到一周歲之間的孩子的母親)。也采訪了許多醫(yī)務工作者，主要了解她們對嬰兒喂養(yǎng)方面的相關知識和了解他們在產前和產后都給母親們提了哪些建議。44個被采訪的醫(yī)務工作者中有一半是醫(yī)生，其他是護士、助產士和健康教育工作者。

　　1、怎樣喂養(yǎng)孩子？是否已開始添加輔食？一直在給孩子吃什么？在關于孩子的喂養(yǎng)方面她們得到和接受過什么建議和信息？

　　調查結果：
　　對于不滿6個月的孩子，即1—5個月大的嬰兒：80.8％的母親說是全母乳喂養(yǎng)，3.8％說是用奶瓶和其他方式喂養(yǎng)，15.4％說她們采用混合方式喂養(yǎng)嬰兒?？墒悄切┱f是全母乳喂養(yǎng)的人在被問及在最近24小時是否給孩子喂過什么食物時，39.7％說是，60.3％說否?？紤]到所有6個月以下孩子，42.3％的嬰兒在先前24小時內除母乳外還進食過其他東西，依此信息則全母乳喂養(yǎng)率僅為57.7％。

　　當被問及孩子生下來后，第一次母乳喂養(yǎng)時間時：
　　10.7％在產后1小時喂奶，60.6％在產后24小時內喂奶，28.7％在產后24小時之后喂奶。因此，可以看到及時初次喂奶率僅為10.7％。

　　結論：在全母乳喂養(yǎng)的嬰兒中，只有72.1％的嬰兒吃過初乳。有資料顯示開始母乳喂養(yǎng)的時間越早，母乳喂養(yǎng)嬰兒的成功率越高。很多母親喂奶較晚，有近30％的人在產后24小時才喂奶，這在很大程度上降低了母乳分泌，這樣一來母親們往往會用其他液體來補充母乳。

　　2、為何停止母乳喂養(yǎng)？
　　25％的母親回答：因為要回去工作；
　　75％的母親回答：奶水不足。

　　英國救助兒童會的一名員工最近在參加產前培訓時發(fā)現(xiàn)，常常會有一些媽媽提到自己的母乳不足，這樣會使更多乳母產生一個錯誤的想法——相信母乳不足是很普遍的，從而意味著她們將不再努力增加母乳，而采取混合喂養(yǎng)，但目前混和喂養(yǎng)的危險性從來未被人提及，也沒有提及用奶瓶喂養(yǎng)會導致疾病和腹瀉的危險性。

　　據(jù)悉，在合肥市的婦幼醫(yī)院，門口和候診區(qū)都張貼著提倡母乳喂養(yǎng)，禁止向母親們提供低價或免費的嬰兒配方奶粉的樣品或其他相關樣品的宣傳畫。然而，在其他醫(yī)院，這些政策的宣傳畫卻正好貼在奶粉公司提供的推銷嬰兒配方奶粉的宣傳畫的旁邊。

　　蘇珊·仙裴在她的《中國育兒文獻》中有一篇文章寫道，“很明顯，雖然在中國的建議性文獻中無異議地而且清楚地提倡母乳喂養(yǎng)，但在有關母乳喂養(yǎng)中也詳細地描述了面臨母親和她們的嬰兒的許多困難、問題和危險。奶量不足，母乳受到污染，奶頭破裂，奶水受阻不暢，母乳成分不穩(wěn)定，哺乳損害母親身體，母乳養(yǎng)分不充分等都是討論母乳喂養(yǎng)時收到的大量的備受關注的話題。”蘇珊·仙裴在書中總結說，雖然母乳喂養(yǎng)的確存在潛在的問題，但假如母乳喂養(yǎng)無法進行，那人工喂養(yǎng)就是唯一的選擇。人工喂養(yǎng)的問題容易解決：對付棘手的母乳喂養(yǎng)問題的方法就是給嬰兒一個奶瓶。

　　為了爭奪日益擴大的市場份額，母乳替代品公司之間的競爭毫無疑問是非常激烈的。專家指出，為了應對這種局面，全社會應攜起手來，廣泛開展母乳喂養(yǎng)的意識教育；同時有關職能部門也應加大力度，查處那些公然違反《母乳替代品市場國際準則》的商業(yè)行為，讓每一個新生命從出生的那一瞬間，就能擁有一個健康、安全的生長環(huán)境。（張倩）

　　采編自：新華網(wǎng)

(責任編輯:暖暖的陽光)