冬季,當心新生兒冷傷
冬季,當心新生兒冷傷
新生兒寒冷損傷綜合征(新生兒冷傷),多發(fā)生在冬、早春寒冷季節(jié),主要由受寒引起,臨床特征為低體溫和多器官功能損傷,嚴重的患兒會出現(xiàn)皮膚硬腫,這時又稱新生兒硬腫癥。
病因
·新生兒體溫調(diào)節(jié)與皮下脂肪組成的特點決定了新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不足;
·寒冷環(huán)境或保溫不當可增加新生兒的熱量流失;
·新生兒嚴重感染、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血和紅細胞增多癥等時,也易發(fā)生體溫調(diào)節(jié)和能量代謝紊亂,出現(xiàn)低體溫和硬腫。
表現(xiàn)
新生兒冷傷多見于出生3日內(nèi)或早產(chǎn)新生兒,發(fā)病初表現(xiàn)為體溫降低,吮乳差或拒乳、哭聲弱等癥狀,病情加重時發(fā)生硬腫和多器官損害體征。
·低體溫:肛表測溫常<35℃ ,嚴重的甚至<30℃;
·硬腫:特點為皮膚硬腫,緊貼皮下組織;有水腫的患兒,指壓后有輕度凹陷。硬腫發(fā)生順序是:小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身;
·多器官功能損害:早期常有心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙表現(xiàn);嚴重時可呈現(xiàn)休克、急性腎衰竭和肺出血等多器官衰竭表現(xiàn)。
·病情分度:根據(jù)臨床表現(xiàn),病情可分為輕、中和重度。
治療
·復(fù)溫:肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者,可置于預(yù)熱至適中溫度的暖箱中,一般經(jīng)6~12小時左右即可恢復(fù)正常體溫;在家中復(fù)溫可用熱水袋、火炕或電熱毯包裹等方法;也可置嬰幾于懷抱中緊貼人體,比較安全。
·熱量和液體供給:經(jīng)靜脈給予熱量應(yīng)達到每日210kJ/kg;盡早哺乳,使熱量漸增至每日419-502kJ/kg;
·糾正器官功能紊亂:根據(jù)具體情況制定治療方案;
·治療感染:根據(jù)并發(fā)癥選用適當抗生素防止感染;給予其他對癥處理。
預(yù)防
·加強新生兒護理,保持適宜的產(chǎn)房和新生兒室內(nèi)環(huán)境溫度,不應(yīng)低于24℃;
·新生嬰兒應(yīng)立即擦干羊水,注意保暖和用溫熱毛氈包裹;
·加強母乳喂養(yǎng),補充熱量;
·新生兒轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)有合適的保曖措施;
·預(yù)防早產(chǎn)、感染、窒息等新生兒高危因素。
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