奪命喉炎
奪命喉炎
急性喉炎是小兒上呼吸道感染中的一部分,常常發(fā)病在冬春季。在我國,急性呼吸道感染高居小兒感染性疾病之首,占兒科門診數(shù)39%-65.5%。如何降低小兒急性呼吸道感染的發(fā)病率和病死率是我國兒科醫(yī)學界的一項重要任務?!?/P>
簡說小兒喉腔
呼吸道是患得呼吸氣體的必經(jīng)通道,分成上呼吸道和下呼吸道。喉正好處在兩者的交界處,其本身性屬于上呼吸道。小兒喉腔相對較成人狹長,呈漏斗狀;喉軟骨發(fā)育尚未完善;而喉和聲帶黏膜柔嫩,血管及淋巴豐富,容易發(fā)生充血和消中。同時,小兒咳嗽排痰能力遠較成人弱,分泌物容易在漏斗狀的喉部積聚,這些解剖生理特點的不利因素使小兒尤其是2-3歲以下嬰幼兒容易得喉炎,炎癥時又容易引起喉部狹窄,甚至產(chǎn)生喉部急性梗阻、嚴重吸氣性呼吸困難和猝死?!?/P>
都是病毒惹的禍
急性喉為大部分是由病毒所引起,而引起喉炎的病原細菌有金黃取消葡萄球菌等。急性喉炎往往先有1-2天流涕、咳嗽等癥狀,之后出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、聲音嘶啞,并出現(xiàn)特征的犬吠樣咳嗽(俗稱“破噪子”)和吸氣性喉鳴。嚴重者可有吸氣性呼吸困難、鼻翼翕動、面色青紫、煩躁、難以平臥入睡,而喉間痰聲轆轆,這些癥狀往往在夜間更重,患兒可以再現(xiàn)嗆咳、嗆食等現(xiàn)象。
熟悉這些癥狀能使我們對喉炎有一個大致的了解,作為家長應該重視的不只是患兒有無高勢,而是患兒有無喉梗阻癥狀,因為重度喉梗阻一旦貽誤診斷會危及生命?!?/P>
什么情況需要急救
急性喉炎患兒如果在安靜和入睡量也出現(xiàn)喉鳴和吸氣性凹陷,表明已有Ⅱ度喉梗阻,宜立即送醫(yī)院診治;當出現(xiàn)青紫、面色蒼白、煩躁不安等征象則已是Ⅲ度喉梗阻,必須作搶救治療,應隨時做好氣管切開的準備?!?/P>
了解喉梗阻的簡易分度方法
?、穸然純涸诨顒雍蟛懦霈F(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難;
?、蚨葎t在安靜時也出現(xiàn)上列癥狀,Ⅲ度則同時伴有煩躁不安、青紫、面色蒼白等;
Ⅳ度喉梗阻患兒已進入衰竭期,無力哭叫,漸呈半昏睡或昏睡狀態(tài)?!?/P>
年輕父母如果了解這些常識,對早期識別喉梗阻,及時將患兒送醫(yī)院救治是有好處的?!?/P>
預防小兒急性喉炎的貼心建議
應該從增強小兒體質著手,如適當?shù)膽敉饣顒渝憻?,多曬太陽,養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習慣,注意季節(jié)和氣候變化時小兒的衣著,保持適宜的室溫和室內定時開窗通風,及時治療小兒貧血、營養(yǎng)不良、佝僂病等?!?/P>
此外在呼吸道疾病高峰季節(jié),應盡量少帶小兒去人群擁護的公共場所,減少得傷風感冒的機會?!?/P>
治療措施參考
1.急性喉炎的治療包括病原治療 ,也就是針對病毒的細菌及時選用抗生素。糖類皮質激素對急性喉炎有抗體、抗過敏和減輕全身中毒癥狀的作用,在Ⅱ度和Ⅱ度以上喉梗阻的患兒應該及早使用。有缺氧癥狀的患兒應及時給予吸氧?!?/P>
2.我們也可以使用霧化吸入法治療喉炎,任何吸入性藥物主要沉積在咽喉部,從而可以起到治療作用。
3.及時吸出積聚在喉部的分泌物也很重要,而補充水分、糾正脫水對急性喉炎、喉梗阻患兒也是不可忽視的一種對癥治療,因為脫水會使呼吸道分泌物粘稠,使痰更難排出,從而加重氣道梗阻?!?/P>
特別提醒:
最后再一次忠告家長對急性喉炎的兒童最最重要的是識別喉梗阻,一旦出現(xiàn)要及時去醫(yī)院診治的情況,爭分奪秒地爭取時間,以挽救患兒生命,確保治療的安全和有效?!?/P>
上海兒童醫(yī)院呼吸科主任、教授
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