警惕肺炎支原體感染在支氣管哮喘中的作用

警惕肺炎支原體感染在支氣管哮喘中的作用

　　肺炎支原體感染廣泛存在于世界各地，全年均可發(fā)生，也可散發(fā)，但以秋冬季多見(jiàn)，一般每隔3-5年有流行趨勢(shì)。據(jù)報(bào)導(dǎo)：肺炎是兒童住院首要的疾病，而支原體肺炎在各年齡組肺炎中占10-20%，其發(fā)病率正呈逐年增加的趨勢(shì)。

　　肺炎支原體感染引起的持續(xù)性咳嗽或喘息與其發(fā)病機(jī)理是密切相關(guān)的：

　　1、肺炎支原體可以直接導(dǎo)致氣道上皮損傷，其作為一種介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，雖然沒(méi)有細(xì)胞壁，自身不能合成其生存需要的物質(zhì)，但其依靠尾端特殊的結(jié)構(gòu)P1蛋白黏附在細(xì)胞表面，吸取營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)排出對(duì)呼吸道粘膜細(xì)胞有害的代謝產(chǎn)物，從而造成粘膜上皮細(xì)胞的萎縮、壞死、脫落，值得注意的是，常用的抗生素對(duì)其無(wú)效，因而臨床常造成病情的遷延。

　　2、特異性誘導(dǎo)IgE產(chǎn)生?，F(xiàn)在的研究已證實(shí)，肺炎支原體感染機(jī)體后，可誘導(dǎo)白介素6、白介素10、腫瘤壞死因子等物質(zhì)的表達(dá)，在免疫反應(yīng)中有利于IgE的產(chǎn)生，而白介素2、r干擾素的產(chǎn)生減少，則對(duì)IgE的產(chǎn)生的抑制作用下降，其結(jié)果使IgE產(chǎn)生增多并與肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞的受體結(jié)合。當(dāng)感染持續(xù)存在或再次感染時(shí)，致敏的肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞就會(huì)脫顆粒，釋放組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等炎性介質(zhì)，從而誘發(fā)或加重哮喘的發(fā)作。

　　3、造成氣道高反應(yīng)狀態(tài)。肺炎支原體感染后，一方面由于部分上皮細(xì)胞壞死脫落，而使神經(jīng)末梢暴露后，對(duì)一般的刺激反應(yīng)強(qiáng)烈；另一方面可使體內(nèi)某些激肽類物質(zhì)分泌過(guò)多，增加氣道高反應(yīng)狀態(tài)。值得一提的是，肺炎支原體還可直接或間接滅活這些激肽類物質(zhì)降解的酶類，同時(shí)，還可直接導(dǎo)致組織胺釋放因子產(chǎn)生增多，并經(jīng)另一途徑使組胺釋放增加。這些都是造成氣道高反應(yīng)狀態(tài)的原因。

　　總之，肺炎支原體感染在某些人群中誘發(fā)第一次喘息發(fā)作，并在哮喘患者中誘發(fā)或加重病情已得到證明。肺炎支原體感染與支氣管哮喘之間的密切關(guān)系正越來(lái)越受到臨床廣泛的關(guān)注。

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)