關(guān)于剖宮產(chǎn)還是自己生的比較
關(guān)于剖宮產(chǎn)還是自己生的比較
文/北京市海淀區(qū)婦幼保健院主任醫(yī)師趙天衛(wèi)
是自己生產(chǎn)?還是做剖宮產(chǎn)?準媽媽們你想好了嗎?每一個妊娠的婦女都面臨著妊娠結(jié)局的選擇,怎樣選擇適合于產(chǎn)婦和嬰兒的分娩方式,是大有學問的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展及不斷加快的前進步伐,人們在尋求短平快及痛苦小的分娩方式,自然剖宮產(chǎn)就成了人們的首選,再加上新聞的誤導:剖宮產(chǎn)的嬰兒更聰明等,人們對剖宮產(chǎn)就更趨之若騖。那么孕婦可以選擇的分娩方式有哪幾種呢?
分娩方式分為以下幾種:自產(chǎn):很多婦女對生產(chǎn)的疼痛懷有恐懼心理,擔心自己忍受不了這種痛苦,其實這是沒有必要的。每個婦女都有自己分娩的能力,這是人的一種本能。當妊娠即將結(jié)束時,自然的發(fā)生宮縮、見紅、宮口自然的開大、破水、兒頭自然下降,直到胎兒自然分娩。無論陣發(fā)性的宮縮疼痛的劇烈與否,產(chǎn)婦都能忍耐至分娩成功。胎兒在宮腔中,也為自然分娩做好了充分的準備,當每陣宮縮來臨時,胎兒處于暫時的缺氧狀態(tài),經(jīng)過幾個小時的產(chǎn)程,胎兒并不會因?qū)m縮的缺氧而發(fā)生胎死宮內(nèi);骨產(chǎn)道是崎嶇不平的,胎兒能夠通過內(nèi)旋轉(zhuǎn),不斷尋找骨盆內(nèi)最適合自己的途徑不斷下降,最終娩出母體。這是人類世代繁衍的最基本的能力。自產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血較少,并且恢復較快,產(chǎn)后很快就可以下地活動,這也是自產(chǎn)的優(yōu)勢。
助產(chǎn):產(chǎn)程即將結(jié)束時,當胎兒因種種因素不能自然分娩時,如:胎頭已下降到陰道口,宮縮力量不夠、胎頭位置欠佳、出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧等等,醫(yī)生會采取緊急措施保護胎兒,利用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器,迅速將胎兒娩出。這就是助產(chǎn),也幫助產(chǎn)婦分娩。
剖宮產(chǎn):由于現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展,麻醉學、輸血技術(shù)、手術(shù)方式的改良,使得剖宮產(chǎn)越來越流行。然而剖宮產(chǎn)只是自產(chǎn)的一種補救措施,一般的說,當胎兒或母親發(fā)生危險情況時,在時間不允許的情況下、或與其他的分娩方式相比,剖宮產(chǎn)對母嬰更安全的情況下,醫(yī)生會果斷的選擇剖宮產(chǎn)。比如:現(xiàn)在巨大兒較多,當胎兒過大,母親骨盆無法容納胎頭,或母親骨盆狹窄或畸形,即頭盆不稱時,會選擇剖宮產(chǎn);胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧,短時間不能分娩時;母親患嚴重的妊娠高血壓綜合癥,無法承受自然分娩時;高齡初產(chǎn),胎兒特別珍貴等等,以上都是適宜做剖宮產(chǎn)的適應癥。因此說并不是所有的媽媽都適合的。
為什么說剖宮產(chǎn)不能誰想做就做呢?因為剖宮產(chǎn)有很大的風險,從母親講,剖宮產(chǎn)是在腹部重新做一切口,共切開7層,每層都有血管,比自產(chǎn)出血要多,甚至會發(fā)生大出血;還可能發(fā)生感染,造成傷口不愈合、盆腔粘連、子宮發(fā)炎等;嚴重的會發(fā)生羊水栓塞,危及生命;從長遠的角度來看,當再次懷孕時,進行過剖宮產(chǎn)的孕婦有發(fā)生子宮破裂的可能;人工流產(chǎn)時也容易發(fā)生穿孔等等。從胎兒的角度講,胎兒在宮內(nèi)有羊水的觸摸,自娩有陰道的摩擦,這樣使嬰兒不會發(fā)生感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合癥,而剖宮產(chǎn)的嬰兒沒有經(jīng)過陰道的摩擦,極易發(fā)生感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合癥;剖宮產(chǎn)的嬰兒因為沒有經(jīng)過陰道的擠壓,肺內(nèi)存有大量的水分,出生后易患濕肺、呼吸窘迫綜合癥、肺透明膜、新生兒肺炎等。因此,我們說剖宮產(chǎn)是自產(chǎn)的補救措施,如果不是相應的適應癥,應以自產(chǎn)為佳。
現(xiàn)在圍產(chǎn)醫(yī)學的飛速發(fā)展,提倡回歸自然,促進自然分娩,減少人為地干預,這包括減少會陰側(cè)切、不剃陰毛、不灌腸等醫(yī)學干預措施,讓產(chǎn)婦盡量減少損傷和感染的機會。婦女一生中最大的痛苦莫過于分娩了,十幾個小時的陣痛,使許多孕婦望而卻步,而選擇剖宮產(chǎn)。鑒于這種情況,現(xiàn)在各醫(yī)院都在開展分娩鎮(zhèn)痛,采用硬膜外麻醉的方式、笑氣吸入、電針、耳針等等方式減少疼痛,使孕婦輕松愉快的渡過產(chǎn)程。同時現(xiàn)在開展的導樂分娩、丈夫陪產(chǎn)、康樂待產(chǎn),都是緩解產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的緊張焦慮情緒,促進產(chǎn)程順利進展的方法。因此自產(chǎn)并不可怕,我們只要認真輕松的面對,就可以順利度過。另外,適宜做剖宮產(chǎn)的孕婦也不要因為有一定的危險性而感到擔心?,F(xiàn)代手術(shù)技術(shù)的提高,使剖宮產(chǎn)變得較為簡單。各種術(shù)式的出現(xiàn)也為醫(yī)生提供了選擇的余地,為了美觀可以選擇皮膚橫切口;當有宮腔感染或盆腔粘連時,可選擇腹膜外剖宮產(chǎn);如果孕婦是瘢痕體質(zhì)或為了減少瘢痕形成時,可使用皮膚拉鏈,使皮膚幾乎看不見瘢痕。
剖宮產(chǎn)與自產(chǎn)并不是一成不變的,是可以互相轉(zhuǎn)化的。當決定自產(chǎn)后,進入產(chǎn)程,胎兒可因?qū)m縮過強,發(fā)生宮內(nèi)缺氧,無法耐受產(chǎn)程,這時醫(yī)生會建議剖宮產(chǎn);在產(chǎn)程中,由于胎頭位置不好,無法內(nèi)旋轉(zhuǎn),也需要剖宮產(chǎn);有時產(chǎn)婦的子宮口水腫不再繼續(xù)開大,也無法自產(chǎn)。有的產(chǎn)婦說受二茬罪,實際上胎兒經(jīng)過幾個小時的宮縮,經(jīng)受了鍛煉,減少感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合癥的發(fā)生,有利無害。也有些產(chǎn)婦已決定剖宮產(chǎn),但還未來得及完成準備工作,已臨產(chǎn)順利自娩。
對于每一個孕婦都有自己選擇分娩方式的權(quán)利,我們在了解了剖宮產(chǎn)與自產(chǎn)的利弊后應當與醫(yī)生共同商量,根據(jù)自己的實際情況選擇對母嬰最為有利的分娩方式。
祝愿每一位孕婦都能安全順利地渡過產(chǎn)程,祝愿每一位新生兒健康幸福。
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