關(guān)于準(zhǔn)媽媽常見(jiàn)胎盤(pán)異常和解決方法

關(guān)于準(zhǔn)媽媽常見(jiàn)胎盤(pán)異常和解決方法

胎盤(pán)是胎兒吸收營(yíng)養(yǎng)、代謝廢物的交通樞紐，如果出現(xiàn)問(wèn)題，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將會(huì)威脅到胎兒生存和健康。

胎盤(pán)附著在子宮壁上，通過(guò)臍帶和胎兒相連，是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的唯一能量庫(kù)。胎兒可以通過(guò)胎盤(pán)從媽媽那里得到發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，并且通過(guò)胎盤(pán)排出代謝所產(chǎn)生的廢物。

下面是妊娠中與胎盤(pán)有關(guān)的異常情況，遇到相同的問(wèn)題，準(zhǔn)媽媽不要過(guò)于擔(dān)心，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，采取適當(dāng)?shù)拇胧?，寶寶和你都?huì)安然無(wú)恙。

前置胎盤(pán)

名詞解釋?zhuān)呵爸锰ケP(pán)

正常情況下，胎盤(pán)應(yīng)附著在子宮的前、后及側(cè)壁上。但是在某種情況下，胎盤(pán)像小帽子那樣附著在子宮頸內(nèi)口的上方，恰好戴在胎兒的頭上或臀部，這種情況稱(chēng)為前置胎盤(pán)。

根據(jù)前置胎盤(pán)的位置，又可分為三種類(lèi)型：子宮頸內(nèi)口全部被胎盤(pán)組織所遮蓋，稱(chēng)為完全性（或中央性）前置胎盤(pán)；若子宮頸內(nèi)口僅一部分被胎盤(pán)遮蓋，稱(chēng)為部分性前置胎盤(pán)；若胎盤(pán)下緣恰恰在子宮頸內(nèi)口邊緣處，稱(chēng)為邊緣性（或低位性）前置胎盤(pán)。

前置胎盤(pán)的危險(xiǎn)信號(hào)

妊娠7個(gè)月以后，陰道發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)出血，或在分娩時(shí)毫不預(yù)警地出血，并無(wú)任何先兆和疼痛感覺(jué)。

造成前置胎盤(pán)的原因

大致有三方面的原因。一是子宮內(nèi)膜有病變。如炎癥、斑痕，或因?yàn)楫a(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次刮宮、剖宮產(chǎn)等因素引起的子宮內(nèi)膜炎癥或損傷，使子宮蛻膜血管生長(zhǎng)不全，當(dāng)受精卵植入時(shí)，血液供應(yīng)不足，只好伸展到子宮下段，造成胎盤(pán)前置。二是胎盤(pán)面積過(guò)大。如多胎妊娠或有副胎盤(pán)延伸到子宮下段而發(fā)生胎盤(pán)前置。三是孕卵滋養(yǎng)葉發(fā)育遲緩。孕卵進(jìn)入子宮腔后，不能很快植入子宮內(nèi)膜，向下滑移而植入在子宮口附近，在此處生長(zhǎng)發(fā)育而形成胎盤(pán)前置。

如何預(yù)防和發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)

如果妊娠期間有流血現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。采用B型超聲波診斷是最有效的確診手段，它可將胎盤(pán)的位置、性質(zhì)、胎兒的狀況一目了然地顯示在熒光屏上，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)診斷和處理。所以孕婦要防止前置胎盤(pán)地發(fā)生，就應(yīng)著重注意兩點(diǎn)：一是定期產(chǎn)前檢查，通過(guò)B超判斷胎盤(pán)位置；二是盡可能少做刮宮術(shù)，減少子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷，盡量減少前置胎盤(pán)的發(fā)生。

一般來(lái)說(shuō)，前置胎盤(pán)不會(huì)直接影響胎兒發(fā)育，也不一定會(huì)直接威脅胎兒的生命，如果出血程度輕微，只要出血止住了，可以繼續(xù)妊娠，也可以平安從陰道分娩。如果出血很多，就不得不及時(shí)終止妊娠，可以一邊輸血，一邊做剖宮產(chǎn)，使母子化險(xiǎn)為夷。

胎盤(pán)早剝

名詞解釋?zhuān)禾ケP(pán)早剝

正常位置的胎盤(pán)，在胎兒還沒(méi)出生以前，是緊貼子宮壁的。如果在這個(gè)時(shí)期它"鬧情緒"，要脫離子宮壁，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。胎盤(pán)早剝和胎盤(pán)前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

胎盤(pán)早剝的原因

*孕婦患有妊娠高血壓綜合征和腎炎，血管容易破裂出血而促使胎盤(pán)早剝；
*子宮內(nèi)膜有病變；
*羊水過(guò)多時(shí)突然破膜或雙胎分娩時(shí)第一個(gè)胎兒娩出后，過(guò)度擴(kuò)張的子宮內(nèi)壓力突然降低，造成胎盤(pán)早剝；
*分娩時(shí)子宮肌異常收縮；
*腹部被強(qiáng)力撞擊或孕婦摔倒、粗暴性交或胎兒臍帶過(guò)短都會(huì)造成胎盤(pán)早剝。

這里要特別提到近年越來(lái)越受關(guān)注的精神因素，當(dāng)孕婦受到驚嚇、恐懼、憂(yōu)傷、嚴(yán)重刺激或其它原因造成的精神過(guò)度緊張，可引起循環(huán)功能紊亂，周?chē)苁湛s，內(nèi)臟血管包括子宮血管在內(nèi)都可擴(kuò)張，血液由周?chē)D(zhuǎn)入內(nèi)臟，使內(nèi)臟充血。孕婦子宮也充血，血液突然增加，可以引起胎盤(pán)附著處的血管破裂而出血，導(dǎo)致胎盤(pán)早剝。因此孕媽咪一定不可生氣上火，要善于控制情緒，始終保持愉快心情。

胎盤(pán)早剝的危險(xiǎn)信號(hào)

如果腹部忽然劇烈疼痛，陰道有暗紅色的血液流出，雖然量不多，但孕婦卻面色蒼白，發(fā)冷出汗，呼吸加快，出現(xiàn)休克癥狀的，就盡快送醫(yī)院就診。因?yàn)檫@時(shí)雖然陰道只有少量出血，但事實(shí)上大量的血液正滯留于宮腔內(nèi)，這也稱(chēng)為隱性出血。孕婦此時(shí)已經(jīng)發(fā)生了循環(huán)衰竭。另外會(huì)發(fā)生子宮增大，會(huì)有痙攣性收縮，硬如木板，不可觸摸，還有明顯的壓痛，胎兒部位不清、心音不明。

發(fā)生了胎盤(pán)早剝?cè)趺崔k？

一旦險(xiǎn)情發(fā)生，原則上應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地讓胎兒產(chǎn)出，只有在胎兒產(chǎn)出，胎盤(pán)跟著排出后，控制孕婦出血，子宮才能迅速收縮而止血。如果初產(chǎn)婦輕度胎盤(pán)早剝，宮口已開(kāi)大，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可迅速分娩，可在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)視下人工破膜后自陰道分娩。切忌拖拖拉拉，延誤急救時(shí)機(jī)。

還有幾種與胎盤(pán)有關(guān)的妊娠異常情況，雖然發(fā)生率極低，但是作為資料提供給大家，一旦有病癥發(fā)生，準(zhǔn)媽媽也可以做到心中有數(shù)。

異常形態(tài)胎盤(pán)

受孕時(shí)，如果孕卵植入在子宮角部，可能形成雙重胎盤(pán)、腎形胎盤(pán)、馬蹄形胎盤(pán)，或在胎盤(pán)上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周?chē)l(fā)育，就會(huì)形成長(zhǎng)而薄的胎盤(pán)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為膜樣胎盤(pán)。孕卵植入部位正確，但植入部位的子宮粘膜有炎癥病變，就會(huì)形成副胎盤(pán)。這些形態(tài)各異的胎盤(pán)都是異常胎盤(pán)。分娩時(shí)很容易殘留在子宮腔內(nèi)，是造成產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血和感染的重要原因之一。

粘連性胎盤(pán)和植入性胎盤(pán)

有些時(shí)候，胎兒順利出生后，很長(zhǎng)時(shí)間胎盤(pán)不能娩出，這往往都是因?yàn)橥懩び醒装Y變化或葉狀絨毛生長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致胎盤(pán)植入異常而造成的。如果絨毛深入蛻膜基底層，胎盤(pán)粘連于子宮壁上，稱(chēng)為粘連性胎盤(pán)。如果絨毛更加深入子宮肌層，使胎盤(pán)和子宮壁粘連在一起就稱(chēng)為植入性胎盤(pán)。無(wú)論粘連性胎盤(pán)還是植入性胎盤(pán)，在分娩時(shí)都可以使胎盤(pán)剝離困難，造成大出血。粘連性胎盤(pán)，需要助產(chǎn)人員用手進(jìn)入宮腔剝離；植入性胎盤(pán)用手也不能剝離，如果強(qiáng)行剝離，會(huì)發(fā)生出血、休克，穿破子宮肌肉，造成子宮穿孔和感染，后果會(huì)很?chē)?yán)重，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行剖腹手術(shù)，緩解危機(jī)。

胎盤(pán)白色梗塞

胎盤(pán)白色梗塞是因?yàn)樘ケP(pán)發(fā)生病變，即在胎盤(pán)胎兒面的羊膜下，有白色或黃白色的結(jié)節(jié)狀變性組織，較堅(jiān)硬。胎盤(pán)白色梗塞，有的可以深達(dá)胎盤(pán)靠近母體的一面。如果變性較多、較深，就能使胎盤(pán)功能受損使胎兒在宮腔內(nèi)死亡，并且容易發(fā)生胎盤(pán)早剝。