疾病預(yù)防：哪些孩子應(yīng)該警惕先心??？

疾病預(yù)防：哪些孩子應(yīng)該警惕先心??？

　　編者按：先天性心臟病是小兒最常見(jiàn)的心臟病。根據(jù)我國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果，近年我國(guó)先心病發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)。先心病患兒90%以上在嬰幼兒期病情進(jìn)展迅速，但如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，絕大部分都能通過(guò)手術(shù)徹底根治，術(shù)后能和正常人一樣生活、工作。所以，了解先心病的預(yù)防知識(shí)，爭(zhēng)取做到早期診斷、早期治療，對(duì)即將和已經(jīng)為人父母者來(lái)說(shuō)都至關(guān)重要。

　　生個(gè)健康可愛(ài)的寶寶是每個(gè)家庭最大的渴望，但遺憾的是，目前我國(guó)先天性心臟病(簡(jiǎn)稱先心病)的發(fā)病率約為1%(6%。―12%。)，也就是說(shuō)，我國(guó)每年有15萬(wàn)―20萬(wàn)先心病患兒出生。特別是復(fù)雜先心病患兒的出生，會(huì)給他們的家庭帶來(lái)無(wú)限傷痛和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　先心病不屬于遺傳性疾病，90%以上的先心病可能與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。先心病的預(yù)防措施主要是做好孕期保健，尤其要注意的是：妊娠早期(前3個(gè)月)一定要預(yù)防病毒感染；預(yù)防妊娠糖尿病，孕前已患糖尿病的婦女一定要控制好血糖；勿接受放射線照射，避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)，這些因素都會(huì)增加先心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　另外，孕期酗酒有可能導(dǎo)致嬰兒酒精中毒綜合征，這樣的胎兒常伴發(fā)室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥等。

　　藥物也是導(dǎo)致先心病的另一罪魁禍?zhǔn)住Ｔ衅诜迷型?、雌激素及抗驚厥藥物都有可能導(dǎo)致胎兒心臟畸形。

　　因此，有上述危險(xiǎn)因素的孕婦，特別是家族中有先心病患者的，一定要在懷孕20周左右做胎兒心臟超聲檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)異常。

　　臨床上常依據(jù)有無(wú)紫紺將先心病分為非紫紺型和紫紺型兩類。常見(jiàn)的非紫紺型先心病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。紫紺型先心病則包括法洛氏四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈閉鎖、三尖瓣閉鎖、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。

　　先心病患兒表現(xiàn)各異。出生后即有顏面、口唇、甲床青紫者往往為復(fù)雜先心病的表現(xiàn)，如肺動(dòng)脈閉鎖、重癥法洛氏四聯(lián)癥、三尖瓣閉鎖等。非紫紺型先心病早期可能沒(méi)有任何癥狀，常因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音而就診。

　　對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)孩子有以下表現(xiàn)，應(yīng)考慮有先天性心臟病的可能：

　　1.喂養(yǎng)困難或嬰兒拒食，呼吸急促，哭鬧及吃奶后口唇青紫。

　　2.平素易患感冒及肺炎，易疲乏，易出汗，發(fā)育較同齡兒遲緩。

　　3.運(yùn)動(dòng)能力差，活動(dòng)出現(xiàn)心慌氣短。

　　4.心前區(qū)隆起致胸廓畸形，經(jīng)常出現(xiàn)紫紺、暈厥、水腫等。

　　一旦發(fā)現(xiàn)上述異常，應(yīng)到醫(yī)院查心電圖、心臟彩超、胸部X線平片等初步診斷。如果病情復(fù)雜，應(yīng)進(jìn)一步行心臟導(dǎo)管和造影、CT、核磁共振等檢查確診。