小兒用藥需謹慎，勿當成人縮小版

小兒用藥需謹慎，勿當成人縮小版

　　嬰幼兒是一個特殊的用藥群體，由于各個臟器尚未發(fā)育完全，神經系統(tǒng)、骨骼發(fā)育也未完善，體內代謝與成人不同，藥物反應與成人也有差異，如果簡單地把嬰幼兒用藥列為成人用藥的縮小版就不對了。

　　新生兒慎用退熱藥

　　發(fā)熱是機體對病毒或細菌入侵所產生的一種防御反應。 發(fā)熱時吞噬細胞功能加強，抗體產生增多，不利于病原體的生存和繁殖，這對保護機體是有利的。所以，低熱或中熱時，最好不要給孩子用退熱藥，尤其是新生兒，體溫調節(jié)不穩(wěn)定，退熱藥的使用更應慎重。

　　服止咳藥后少喝水

　　目前兒童止咳祛痰藥種類很多，應用也很普遍，如果使用不當同樣會給孩子帶來不良后果。所以應該根據咳嗽的原因、性質，有針對性地選服止咳祛痰藥。一般對頻繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，可選用以止咳為主的藥物，例如中樞鎮(zhèn)咳藥。對于痰多的咳嗽不能單用止咳藥，以免止咳的同時引起痰液滯留，加重感染。治療此類咳嗽應選用以祛痰為主的藥物，例如止咳合劑、復方甘草合劑等。止咳藥物一般應放在最后服用，并且服用后應盡量不喝或少喝水，因為止咳糖漿的止咳作用，部分要依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，以減輕炎癥對黏膜的刺激，從而緩解咳嗽。若再喝水，會使藥液稀釋，失去止咳作用。

　　腹瀉藥不能與抗生素一起服

　　秋季一到，腹瀉的孩子增多了，醫(yī)生開具的處方中常會包括吸附劑，例如必奇、思密達，此外還包括一些活菌制劑，如媽咪愛、培菲康、米雅等。家長在給患兒服用這些藥物時，一定要把兩類藥品分開。正確的服藥順序是空腹服用活菌制劑，飯后再服用吸附劑，兩者之間要間隔一到兩個小時。但同樣是活菌制劑的培菲康卻應該在飯后服用，否則會影響治療效果。另外，活菌制劑宜用冷水或溫水沖服，切不可用開水沖服。如果腹瀉合并細菌感染需要用抗生素的，抗生素類藥應與這兩類藥物分開服用，否則乳酸桿菌就會失去其應有的作用。

　　維生素類藥并非多多益善

　　維生素在兒童的生長發(fā)育中起重要作用，但并非多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用甚至毒性反應，尤其是脂溶性維生素(包括維生素A、D、E等)，用量過大或時間過長可能造成體內蓄積而中毒。如魚肝油(含VA與VD)吃多了可引起發(fā)熱、厭食、煩躁、肝腎功能受損。維生素A補充過量會對軟骨細胞造成不可逆的破壞。水溶性維生素(包括B族維生素、維生素C等)雖較安全，但也不能多吃，如VC服用過多可誘發(fā)尿路結石、脆骨癥等。

　　兩歲后不需額外補鈣

　　兒童生長發(fā)育需要合理補充營養(yǎng)素，一些家長常買鈣粉、鈣片給孩子吃。那么兒童是否都需要補鈣呢？總體而言，兩歲以上孩子戶外活動較多，皮膚受陽光照射后會合成維生素D，而且此時食物品種增多，鈣和維生素D的來源較豐富，同時生長速度較以前減慢，所以不需要再額外補鈣。另外，就新生兒而言，一般只要出生的孩子吃奶好，維生素D在醫(yī)生的指導下按要求供給，一般不需要補鈣。如果孩子出現抽筋、厭食、偏食、不易入睡、睡眠淺，或者入睡后愛啼哭、易驚醒、多汗，頭發(fā)稀疏，容易感冒等問題時就需要補鈣了。

　　判斷孩子是否缺鈣最科學且簡單的方法是去醫(yī)院檢查，診斷為缺鈣的孩子再進行補鈣。但不要認為鈣劑補充越多越好，若補鈣過量也會帶來危害，引起高鈣血癥，血鈣濃度過高，鈣如果沉積在眼角膜周邊將影響視力，沉積在心臟瓣膜上將影響心臟功能，沉積在血管壁上將加重血管硬化等。同時，兒童補鈣過量還可能限制大腦發(fā)育，影響生長，因此應該在醫(yī)生指導下合理補鈣。VD能促進鈣吸收，選擇含有維生素D的復方制劑效果較好。與食物同服也能促進鈣吸收，所以應在就餐同時或餐后服藥。

　　驅蟲藥宜空腹服用

　　常用驅腸蟲藥物的作用原理是使寄生蟲的蟲體產生收縮、痙攣以至麻痹，失去活動能力，不能附著于腸壁上，最后因腸的蠕動，使其在排便或瀉藥的作用下被排出體外。因此宜空腹或半空腹時服藥，以利于藥物與蟲體接觸。服藥當天飲食宜清淡。

　　(南京市兒童醫(yī)院藥劑科副主任藥師徐康康)

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　　如何計算兒童服藥劑量？

　　說明書中有用藥劑量的，每次(日)劑量=小兒體重kg×每次(日)藥量/kg。說明書中沒有兒童用量的，可以根據公式計算：小兒劑量=成人劑量×小兒體重kg/70kg，對特殊體形兒童用量要相應增減。