兒科醫(yī)生教媽媽怎么照顧好寶寶
兒科醫(yī)生教媽媽怎么照顧好寶寶
幾乎每位父母都有過(guò)帶孩子去醫(yī)院就診的經(jīng)歷,孩子哭鬧,家長(zhǎng)心焦,一來(lái)二去,兒科醫(yī)生往往成了爸爸媽媽最熟悉和信賴(lài)的人。但仍有不少媽媽在和醫(yī)生交流的時(shí)候出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題,埋怨和誤解少不了。為了讓您和醫(yī)生溝通更順暢,讓我們和醫(yī)生面對(duì)面坐下,談?wù)勅绾稳〉帽舜说淖罴研湃危寣殞氻樌謴?fù)健康吧!
Part 1與兒科醫(yī)師溝通的最佳方法
文/阿果
CASE
小英是個(gè)3歲的小姑娘,今天身體不舒服,被媽媽帶到兒科診所就醫(yī)。一進(jìn)門(mén),小妮子本能地號(hào)啕大哭起來(lái)。醫(yī)生的第一句話是慣例:“孩子哪里不舒服?”只見(jiàn)媽媽拿出一張寫(xiě)得密密麻麻的紙條,開(kāi)始說(shuō):
“醫(yī)生,讓我從頭告訴您。
“我的女兒5天前,早上起床后,開(kāi)始咳嗽,持續(xù)咳了十幾分鐘,等我送她去幼兒園后,她的老師說(shuō)她咳嗽;到了下午,她從幼兒園回來(lái)后,不僅咳嗽沒(méi)有改善,半夜還開(kāi)始發(fā)高燒,我趕緊給她吃退燒藥,結(jié)果過(guò)了一天還在燒……”
接下來(lái)就是紙條上巨細(xì)無(wú)遺的體溫和咳嗽等各種記錄。
“那今天情況如何?”醫(yī)生問(wèn)。
“昨天她就沒(méi)有再發(fā)燒了,只剩下咳嗽還沒(méi)好……”
其實(shí),像小英媽媽那樣對(duì)醫(yī)生描述幼兒病情的方式,在兒科門(mén)診真是隨處可見(jiàn)。主要是爸媽害怕自己會(huì)遺漏孩子的任何重要癥狀,而將孩子生病的所有過(guò)程像流水帳一樣記錄下來(lái),她們認(rèn)為這樣就可以讓醫(yī)生全面了解病情。
當(dāng)然,小寶寶生病了,無(wú)法像成人一樣用語(yǔ)言順利表達(dá)自己的感受,需要爸爸媽媽幫忙向醫(yī)生解釋病情,這種詳細(xì)的記錄是有幫助的,但并非最好的方式!事實(shí)上,父母應(yīng)先了解醫(yī)生想知道什么,或是哪些記錄對(duì)孩子真正有幫助。這樣才可以讓醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最需要的診斷資料。
就診8原則
1只要舉出孩子一兩個(gè)明顯癥狀
爸媽只要用一兩個(gè)明顯癥狀來(lái)描述孩子的不舒服就可以了。一般醫(yī)生的第一句話就是:“孩子哪里不舒服?”這時(shí),爸媽不要從小孩生病第一天開(kāi)始,像說(shuō)故事一樣對(duì)醫(yī)生從頭描述,而是要告訴醫(yī)生帶孩子來(lái)看病的主要原因,是拉肚子,還是發(fā)燒、嘔吐,還是睡眠驚醒……最好能用簡(jiǎn)單的句子清楚地描述孩子的病情。
2明確說(shuō)明孩子出現(xiàn)癥狀的時(shí)間
家長(zhǎng)在向醫(yī)生講述的時(shí)候,應(yīng)告訴醫(yī)生一個(gè)明確的發(fā)病時(shí)間,盡量不要用“很久了”、“好一陣子了”、“一段時(shí)間了”來(lái)形容,這讓醫(yī)生比較為難。因?yàn)榘謰屨f(shuō)的“很久”可能是一個(gè)禮拜,也可能是一個(gè)月!所以,家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)醫(yī)生說(shuō)一個(gè)確切的時(shí)間段,比如“2天”、“上周五”等。發(fā)病時(shí)間是非常重要的信息,所以要做細(xì)心的父母!
3應(yīng)先了解孩子的病征
在描述孩子的病情前,爸爸媽媽?xiě)?yīng)簡(jiǎn)單了解孩子出現(xiàn)的病情有哪些表現(xiàn)。比如,如果孩子拉肚子,那么爸媽首先要知道每天拉幾次,是糊狀還是水狀,有沒(méi)有便中帶血或膿,可能的話,可收集排泄物帶到醫(yī)院化驗(yàn)檢查。如果孩子發(fā)燒,不要只對(duì)醫(yī)生說(shuō)“發(fā)高燒”,要說(shuō)明“燒到多少度”,如果吃過(guò)退燒藥,還要說(shuō)明吃藥后是否體溫降下來(lái)了,這些才是醫(yī)生最想了解的。
4回想孩子生病前后是否有其他癥狀
當(dāng)然,爸媽除了向醫(yī)生訴說(shuō)孩子一兩個(gè)最明顯癥狀之外,最好也能回想一下孩子生病前后或同時(shí),是否曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)其他癥狀。比如,孩子拉肚子前,有沒(méi)有嘔吐,或是發(fā)燒前幾天有沒(méi)有咳嗽、喉嚨痛,還是發(fā)燒后幾天身上出了疹子——這些都需要父母多花心思記在腦中!
5爸媽?xiě)?yīng)多觀察孩子的活動(dòng)量大小
“活動(dòng)力變化”常是判斷寶寶生病的重要因素。因?yàn)楹⒆硬欢眉傺b,所以得病后的不舒服會(huì)明顯反映在活動(dòng)力的改變上。因此,爸媽?xiě)?yīng)多多觀察孩子日常的活動(dòng)力情況,比如,精神狀況如何,孩子的作息時(shí)間和平常食量多少,一旦掌握了孩子健康時(shí)的情況,那么就能很容易地比較出生病時(shí)的不佳狀況了,大部分疾病的表現(xiàn)都包括精神和食欲不振,這都需要和平時(shí)的表現(xiàn)做比較。
6是否曾帶孩子到其他醫(yī)院就診
有些家長(zhǎng)在到這家醫(yī)院就診前,可能已經(jīng)先到其他醫(yī)院看過(guò)了,或者自己在家吃過(guò)些藥物了。因此,爸媽?xiě)?yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生這些情況,包括目前服用的藥物,服用了多久等。細(xì)心的家長(zhǎng)還可以提供正在服用的藥物處方給醫(yī)生參考,以避免同時(shí)服用兩位醫(yī)生開(kāi)的藥,發(fā)生不良反應(yīng)或重復(fù)用藥。
7家中其他成員是否出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀
如果家中其他成員也出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀,就要主動(dòng)對(duì)醫(yī)生講明,或在醫(yī)生問(wèn)診時(shí)不隱瞞。比如呼吸道疾病容易通過(guò)飛沫傳播,家中可能多位成員同時(shí)患病。
8孩子是否有特殊體質(zhì)或藥物過(guò)敏的情況
孩子的過(guò)敏史是十分重要的,比如青霉素、鏈霉素過(guò)敏,磺胺藥過(guò)敏,或?qū)ǚ鄣壬瞽h(huán)境中的東西過(guò)敏,或吃蠶豆后發(fā)生溶血等??傊?,這些情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生講明白,有利于醫(yī)生在診斷和用藥上做參考。
有位醫(yī)生說(shuō),她曾遇見(jiàn)過(guò)這樣的家長(zhǎng),他們帶孩子看病,可對(duì)孩子的情況一問(wèn)三不知,追問(wèn)下才知道家長(zhǎng)平時(shí)不帶孩子,只是孩子病了,“臨時(shí)”跑回家的。這真是很遺憾!孩子的病情是不能耽誤的,就像成長(zhǎng)不能耽誤一樣!
Part 2兒科醫(yī)療糾紛面面觀
采寫(xiě)/賈英敏指導(dǎo)專(zhuān)家/王玉瑋
兒科門(mén)診往往是醫(yī)院里最熱鬧的地方,這里小病號(hào)多,陪護(hù)的家長(zhǎng)更多,小寶貝的一聲咳嗽就能牽動(dòng)家中所有人的心。如果偏巧病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),孩子的哭聲就更是像一把刀子扎在家長(zhǎng)的心上。有時(shí)候,“忍無(wú)可忍”的家長(zhǎng)或許就會(huì)把“刀刃”轉(zhuǎn)向醫(yī)護(hù)人員......
其實(shí)不管是家長(zhǎng)還是醫(yī)護(hù)人員,都是為了孩子的健康,有些由于醫(yī)方醫(yī)療水平和服務(wù)態(tài)度等因素造成的糾紛,國(guó)家已經(jīng)頒布了相應(yīng)的法律對(duì)患者利益予以保護(hù);但有時(shí),家長(zhǎng)的一些不正確的態(tài)度和看法也會(huì)造成一些糾紛。
案例1
李大夫接診了一個(gè)剛出生數(shù)天的嬰兒,主訴為孩子發(fā)熱,吃奶不好,當(dāng)時(shí)李大夫詳細(xì)問(wèn)了病情,得知這對(duì)夫妻的第一胎因患先天性畸形出生后不幸夭折,于是建議這個(gè)孩子住院觀察,但孩子父母認(rèn)為不方便,主張回家照顧孩子。李大夫就給孩子開(kāi)了藥,要家長(zhǎng)注意密切觀察孩子病情。沒(méi)想到,第二天晚上,孩子病情加重,再次趕到醫(yī)院,第三天就醫(yī)治無(wú)效死亡了。
孩子的父母對(duì)第二個(gè)孩子的夭亡心理上承受不了,認(rèn)為是李大夫診斷錯(cuò)誤,于是多次到醫(yī)院聚眾鬧事。經(jīng)有關(guān)部門(mén)調(diào)查取證后,醫(yī)護(hù)人員是不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任的,家長(zhǎng)怎么也不會(huì)想到是自己不聽(tīng)從醫(yī)囑而葬送了小寶貝的生命。
案例2
劉麗說(shuō)起自己的兒子曉新就開(kāi)始掉眼淚,原本活潑健康的孩子,卻因?yàn)檎`診造成肢體癱瘓。說(shuō)起誤診原因,劉麗更是懊惱不已。最初,劉麗因?yàn)闀孕掳l(fā)燒、不愛(ài)活動(dòng)到醫(yī)院就診。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)他下肢無(wú)力,就建議給曉新做核磁共振檢查。劉麗當(dāng)時(shí)由于經(jīng)濟(jì)和時(shí)間的原因拒絕了醫(yī)生的建議。沒(méi)有相應(yīng)的檢查結(jié)果,醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn),按照“格林巴利綜合征”來(lái)給曉新治療,一段時(shí)間之后,孩子的病情越來(lái)越重,劉麗開(kāi)始緊張起來(lái),把孩子轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科,做核磁共振檢查后發(fā)現(xiàn),原來(lái)是脊髓腫瘤壓迫神經(jīng)造成的,但是病情已經(jīng)延誤。如果當(dāng)初聽(tīng)從醫(yī)生建議,就不會(huì)延誤了診斷和治療的最佳時(shí)機(jī),太令人痛心了!
遵守醫(yī)囑,遵守醫(yī)院的合理規(guī)定,這是就醫(yī)的基本原則,很多醫(yī)療糾紛是因?yàn)榧议L(zhǎng)不懂得醫(yī)療常識(shí),不聽(tīng)從醫(yī)生的勸告造成的。當(dāng)然,原因還有很多,而且往往錯(cuò)綜在一起。
糾紛發(fā)生的原因
從醫(yī)生的角度看,發(fā)生兒科醫(yī)療糾紛的原因主要有:
家長(zhǎng)過(guò)度保護(hù)
有時(shí)候,孩子的病情延誤是因?yàn)榧议L(zhǎng)的過(guò)度溺愛(ài)、過(guò)度保護(hù)所致,這可不是危言聳聽(tīng)哦!尤其是新生寶寶,渾身軟乎乎的小人兒,有些家長(zhǎng)根本不舍得讓孩子打針、抽血,因此,醫(yī)生要求做這些檢查時(shí),家長(zhǎng)自然采取不合作態(tài)度,以致延誤了診斷和治療,引起不必要的糾紛。
專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)
就診時(shí),家長(zhǎng)對(duì)孩子的過(guò)度保護(hù)和溺愛(ài)形成了對(duì)醫(yī)生的不配合、不合作,結(jié)果反而會(huì)害了孩子。抽血檢查、腰椎穿刺、髂骨穿刺、核磁共振等有時(shí)是很必要的輔助檢查手段,能進(jìn)一步確診,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療過(guò)高期望
寶寶生病了,家長(zhǎng)總是希望寶寶能很快藥到病除。其實(shí),疾病都有一個(gè)發(fā)展演變的規(guī)律,而且有些疾病病情復(fù)雜。有些家長(zhǎng)給孩子吃了兩天藥,一見(jiàn)效果不顯著,就懷疑醫(yī)生的醫(yī)術(shù)。綜合考慮,治療效果不好有很多原因,除了醫(yī)生的處方不同以外,發(fā)病原因不同,就會(huì)有不同的治療效果;孩子的免疫力不同也會(huì)有不同的治療效果。
專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)
疾病是有其發(fā)展演變的規(guī)律的,有的疾病早期癥狀不典型,不可能一下子就能確診,而且也需要相應(yīng)的輔助檢查來(lái)協(xié)助診斷,如果家長(zhǎng)不配合做檢查,再加上很多疾病的癥狀有很大的相似性,就容易發(fā)生誤診。此外,還建議家長(zhǎng)最好能對(duì)孩子的免疫功能做個(gè)測(cè)試,對(duì)孩子的體質(zhì)、免疫功能等狀況做到心中有數(shù)。
家長(zhǎng)自作主張
有句話這樣說(shuō)“父母大夫,害苦孩子”,的確,有些家長(zhǎng)根據(jù)自己的所謂經(jīng)驗(yàn),喜歡自作主張--發(fā)燒用退燒藥,咳嗽用鎮(zhèn)咳藥等等,反而造成不必要的麻煩和傷害。有時(shí)候,醫(yī)師主張吃藥治療,但家長(zhǎng)認(rèn)為打針會(huì)恢復(fù)得快,而有些患兒需要打針治療時(shí),家長(zhǎng)卻因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系,不方便帶孩子到醫(yī)院打針,要求吃藥。有時(shí)醫(yī)生主張患兒住院觀察或治療,家長(zhǎng)卻擔(dān)心對(duì)孩子照顧不周等,不同意住院,或者在住院期間擅自離開(kāi)病房。孩子病情發(fā)展很快,稍有閃失就可能延誤孩子的治療甚至出現(xiàn)意外。
專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)
關(guān)于孩子的治療,家長(zhǎng)可以提出一些自己的意見(jiàn),但一定要征得醫(yī)生的同意。建議家長(zhǎng)能了解一些醫(yī)學(xué)常識(shí),比如發(fā)燒是孩子對(duì)疾病的免疫反應(yīng),對(duì)機(jī)體有一定的良性作用;孩子咳嗽,是為了排除氣道分泌物,家長(zhǎng)不能擅自用退燒藥或強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥物。
經(jīng)濟(jì)方面的原因
關(guān)于經(jīng)濟(jì)方面的醫(yī)療糾紛并不在少數(shù)?;颊呖吹结t(yī)藥費(fèi)昂貴,總會(huì)誤會(huì)醫(yī)生吃“回扣”。也許類(lèi)似的現(xiàn)象的確存在,但有些情況也是患者應(yīng)懂的常識(shí),比如,有些患兒已經(jīng)用過(guò)不少藥物,體內(nèi)產(chǎn)生了對(duì)藥物的耐受性,再到該醫(yī)院治療時(shí),醫(yī)生不得不開(kāi)其他類(lèi)型的藥物,價(jià)格可能有所差別;此外,對(duì)于體質(zhì)差的孩子,常規(guī)療法效果不顯著,也許花費(fèi)上就比較大一些。
專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)
關(guān)于醫(yī)療價(jià)格和藥物收費(fèi)是一個(gè)很受爭(zhēng)議的社會(huì)話題。建議患者最好選擇醫(yī)療水平高、醫(yī)療信譽(yù)好的醫(yī)院,若有問(wèn)題也可以及時(shí)向有關(guān)部門(mén)反饋情況,使自己的合法權(quán)益利益受到法律的保護(hù)。
什么情況下容易發(fā)生糾紛
1一般在病人特別多的情況下,容易發(fā)生糾紛。家長(zhǎng)在待診時(shí)容易急躁,醫(yī)生在忙碌時(shí)容易態(tài)度生硬或交代病情不清楚。
2病情中等的容易發(fā)生糾紛。病情危重的都被及時(shí)搶救或轉(zhuǎn)入病房,醫(yī)生工作緊張及時(shí)。而輕微患者的緊張情緒低,對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求不高。只有緊急程度中等的,患者方高度緊張,醫(yī)務(wù)人員緊張不起來(lái),形成態(tài)度上的明顯反差。
3受傷后有活動(dòng)性出血傷口的容易發(fā)生糾紛。出血是造成心理緊張的重要因素。醫(yī)務(wù)人員則怕有內(nèi)出血,對(duì)顯性出血并不十分緊張,而患者及陪護(hù)人希望醫(yī)務(wù)人員立即止血,此時(shí),容易對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生“不負(fù)責(zé)”的印象。
4、病情需留院觀察的容易發(fā)生糾紛。觀察中的患者及家屬面對(duì)"觀察"的局面手足無(wú)措,頻繁找醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員有時(shí)做不到隨叫隨去,引起患者方的反感。
如何避免發(fā)生糾紛
事實(shí)上,誰(shuí)也不愿意看到醫(yī)療糾紛的發(fā)生,因?yàn)獒t(yī)患雙方的意愿都是一致的。醫(yī)生和患兒家長(zhǎng)一定要加強(qiáng)溝通,相互理解和信任。醫(yī)學(xué)是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的領(lǐng)域,家長(zhǎng)首先要信任并遵守醫(yī)生的囑托,主動(dòng)配合醫(yī)生的治療和檢查,不要過(guò)度保護(hù)孩子,同時(shí)了解一些疾病常識(shí),了解孩子的體質(zhì)及免疫功能。而"醫(yī)者父母心",醫(yī)生也要以一種和善、耐心的態(tài)度對(duì)待焦急的患兒家長(zhǎng),建議患兒作相關(guān)檢查和治療時(shí),要向家長(zhǎng)交待清楚。這樣才能從主觀上防止糾紛的發(fā)生,從而保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行,讓小寶貝得到及時(shí)治療,盡快康復(fù)。
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