如何診斷小兒原因不明的青紫
時(shí)間:2022-10-08 01:17:42
如何診斷小兒原因不明的青紫
小兒出現(xiàn)原因不明青紫,病史和體檢的重要性是不言而喻的,這將為醫(yī)生進(jìn)行診斷和鑒別診斷提供有力線索?!?/P>
例如持續(xù)出現(xiàn)青紫,伴體格發(fā)育落后,表現(xiàn)為身高、體重的發(fā)育遲緩,常提示青紫型先心。嬰兒期突然發(fā)生的紫紺伴呼吸暫?,F(xiàn)象,多見于嬰兒低鈣所致的喉痙攣。倘若紫紺伴嗆咳病史,應(yīng)高度懷疑異物吸入的可能性。喂奶的孩子出現(xiàn)全身青紫,但一般情況可想到變形血紅蛋白的可能。如腸原性青紫?!?/P>
如果在寒冷的季節(jié)出現(xiàn)下肢發(fā)紺,局限于末梢部位,加溫后癥狀能減輕或改善,與病理性發(fā)紺需加以鑒別。紫紺同時(shí)出現(xiàn)在身體溫暖部位,如舌頭,說明是中樞性紫紺,杵狀指的出現(xiàn)說明紫紺仍然持續(xù)存在,而且和長期慢性缺氧有關(guān),常見于紫紺型先心。紫紺呈對稱性分布,常為血管痙攣所致,例如雷諾氏病和肢端發(fā)紺癥。紫紺伴肌張力下降,常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病?!?/P>
復(fù)旦醫(yī)學(xué)院附屬兒科醫(yī)院 宋善路副教授
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