預(yù)防破傷風(fēng)用藥有講究

預(yù)防破傷風(fēng)用藥有講究

預(yù)防破傷風(fēng)用藥有講究


  破傷風(fēng)是臨床常見的一種疾病,是由破傷風(fēng)桿菌經(jīng)傷口侵入人體所致,常見于開放性傷口及非科學(xué)接生的新生兒。由于該病治療較為困難,其病死率高達(dá)20%-50% 

  破傷風(fēng)免疫球蛋白(簡稱破免)和破傷風(fēng)抗毒素(TAT)均為預(yù)防和治療破傷風(fēng)感染的特效藥物,但二者之間又具有很大的區(qū)別?!?/P>

  首先,在安全性方面,破免遠(yuǎn)優(yōu)于TAT。因?yàn)門AT系從馬血清中提取,屬異源性蛋白,使用時(shí)容易引起過敏反應(yīng),包括注射時(shí)或流利后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)生的過敏性休克,及注射后2-4天內(nèi)可能發(fā)生的血清病。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,臨床使用TAT引起的過敏反應(yīng)高達(dá)5%-30%,其中十萬分之一的人發(fā)生致死性過敏反應(yīng)。而破名系采集經(jīng)破傷風(fēng)類毒素的健康獻(xiàn)血者抗體滴度較高的破抗血漿制備而成,屬人源性同種蛋白,故使用后不會發(fā)生過敏反應(yīng)。 

  其次,在有效性方面,破免也明顯高于TAT。在臨床使用中,對破傷風(fēng)的預(yù)防用量,破免為250IU,TAT這1500-3000IU;對破傷風(fēng)的治療用量,破免為3000-6000IU,TAT為50000-200000IU??梢姡泼獾墓π荰AT 的6倍以上,并且,破免在人體內(nèi)的半衰期長達(dá)21-27天,而TAT僅為2-14天?!?/P>

  最后,在臨床使用可操作性方面,破免更優(yōu)于TAT。由于使用TAT常發(fā)生過敏反應(yīng),所以使用前必須先做過敏試驗(yàn),過敏么應(yīng)陰性者,方可使用。然而,即使是過敏么應(yīng)陰性,也并非沒有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性。有鑒于此,醫(yī)護(hù)人員為了安全起見,有時(shí)會先給患者注射極少量TAT,觀察30分鐘,如無過敏反應(yīng),再大量注射,甚至采用少量、多次注射,注射期間需嚴(yán)密觀察,這給醫(yī)患雙方都帶來極大的不方便。而破免則無需皮試,使用起來簡單方便,有逐漸取代TAT的趨勢。



(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)